骨不连
骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力
当骨折给予适当的治疗 大多数骨折都会很好愈合。然而 一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢 称为延迟愈合。当骨折不能愈合 则称为骨不连。在所有骨折病人中 大约5％的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动 骨不连通常伴有疼痛 大大降低了患者的生活质量。
1.骨不连的发病原因有哪些
骨不连可能由多种原因造成 任何一处骨都可以发生骨不连 但有几处部位是最容易发生的 其原因是这些部位的血液供应差 包括：舟骨；距骨；股骨颈；第五跖骨；胫骨中下段等。以下情况容易发生骨不连：
一 
感染。
二 局部血液供应不足。
三 骨折。
1 骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折骨)。
2 骨折端分离；
3 骨折稳定不足。
4 高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤)。
5 同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。
2.骨不连容易导致什么并发症
根据骨折的部位不同 骨不连可以引起不同的疾病。
1 可能造成跛行。股骨颈骨折造成的骨不连 股骨头已经无法完全支撑全部重量 造成患者行走出现明显跛行 甚至丧失行走能力 只能依靠轮椅或者拐杖 致使患者丧失负重能力。
2 肌肉萎缩。未连接的骨折 可有成角 缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体 关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
3 关节挛缩畸形。未连接的骨折 可有成角 缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体 关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
3.骨不连有哪些典型症状
在所有骨折病人中 大约5％的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动 骨不连通常伴有疼痛 大大降低了患者的生活质量。
1 疼痛。骨端在移动时或试做负重时 产生疼痛。
2 畸形与肌萎缩。未连接的骨折 可有成角 缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体 关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
3 负重功能丧失。骨干骨折后的骨不连负重功能丧失 但某些股骨颈骨折有跛行。
4 骨传导音降低。骨不连或延迟连接 骨传导音较健侧弱。
4.骨不连应该如何预防
骨不连重在预防。强调早期预防 消除不利骨折愈合因素 以防骨不连的发生将起重要作用。
1 运送伤员时 骨折固定要妥当 以减少局部创伤；同样作手法复位时 动作要轻柔 以减少局部创伤；严重创伤以及过多的骨膜剥离 必将影响骨愈合。
2 避免骨折端形成间隙。
3 早期复位骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态 局部血管栓塞 必将影响局部血液供应 从而使骨折愈合缓慢。
4 骨折固定期间 
活动非制动关节。
5 尽量采用非手术复位法：手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管 这都将导致骨折愈合的缓慢 但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定治疗。
6 固定要完善 时间要充足。
7 注意用药。
8 加强营养。
9 避免感染。
5.骨不连需要做哪些化验检查
骨折在6个月以上 作骨折端活动检查时 若有异常活动 即可诊断为骨不连。
1 检查骨折端有无异常活动 是否伴有疼痛 压痛及传导叩痛。
2 X线片骨折端骨质疏松程度 有无骨端硬化 骨端萎缩及髓腔封闭 有无假关节形成。X线照片表现为骨折端互相分离 间隙较大 骨端硬化 萎缩疏松 髓腔封闭。
3 CT或核核磁共振成像可以明确具体的程度。
6.骨不连病人的饮食宜忌
骨不连的患者在饮食上应该注意多食用些富含钙质 维生素和有利于钙吸收的食物等。
1 多食含硫的食物。如芦笋 鸡蛋 大蒜 洋葱。因为骨骼 软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料 同时硫也有助于钙的吸收。
2 多食含组氨酸的食物。如稻米 小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
3 多食用富含胡萝卜素。黄酮类 维生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜 洋葱 芽甘蓝及卷心菜。
4 经常吃新鲜的菠萝。可减少患部的感染。
5 保证每天都吃一些富含维生素的食物。如亚麻籽 稻米麸 燕麦麸等。
6 多进食高钙食品 以确保老年骨质代谢的正常需要。老年钙的摄取量应较一般成年人增加50％左右 即每日成分钙不少于1200毫克 故宜多食牛奶 蛋类 豆制品 蔬菜和水果 含钙多的食物。如：薯干 薯粉 面包；香菜 雪里蕻 油菜；海产品 如海带 海蜇 海参 紫菜 虾米等。必要时要补充钙剂。
7.西医治疗骨不连的常规方法
适当的治疗 即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复 患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性 选择具有丰富经验的医生是最重要的。
在确定骨不连的治疗时 必须考虑以下因素：明确原因 骨不连的部位(具体的骨及骨内的位置) 骨不连的类型 之前的治疗 X线表现 以及一系列其他病人的具体特点。在广义上 治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括：去除感染灶 骨移植 骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括：钢板螺钉内固定术 髓内钉内固定和外固定架。